摘要：目的 探究儿童肠道感染志贺菌的分布状态和药敏特点。方法 选取2012年10月～2014年1月收治的204例肠道感染的儿童患者进行志贺菌的检测研究，包括对大便标本给予志贺菌的分离培养，并给予菌株的分离、检测和药敏试验。结果 分离后得出175株为福氏志贺菌II型，19株福氏志贺菌I型，10株为福氏志贺菌的X变种，3株为痢疾志贺菌I型。福氏志贺菌II型的所占比例患者明显高于其他菌，差异显著有统计学意义（P<0.05）。在药敏试验中先锋必，复达欣，哌拉西林，先锋V，庆大霉素，丁胺卡那霉素和诺氟沙星的敏感率高。结论 儿童肠道感染患者主要的致病菌株为志贺菌，对志贺菌进行分离和检查后发现其耐药性并不强。 
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　　关键词：儿童肠道感染；志贺菌；临床检测体会 
　　儿童肠道感染会使患者出现呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重影响儿童的身体健康和正常的身体发育，因此必须针对患者的感染菌进行具体治疗[1]。志贺菌也就是痢疾杆菌，为细菌性痢疾这一疾病的致病菌株，因为我国细菌性的肠道疾病大部分为志贺菌传染导致的[2]。因此对儿童肠道感染患者进行志贺菌分布情况和耐药性的研究显得异常重要，可提高患者的治疗效果，对抗生素这种药物进行合理使用，避免志贺菌造成身体病变的重要意义。选取2012年10月～2014年1月收治的204例肠道感染的儿童患者进行志贺菌的检测研究，现报告如下。 
　　1资料与方法 
　　1.1一般资料 选取2012年10月～2014年1月收治的204例肠道感染的儿童患者进行志贺菌的检测研究，男性129例，女性75例，年龄0.3～9.6岁，平均年龄为：（3.1±0.7）岁。所有患者在基本资料方面没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。 
　　1.2方法 对患者进行EMP琼脂、SS琼脂、药敏试验纸片和MHA琼脂的检验，志贺菌的分型鉴定血清为兰州生物制品研究所生产，在质控菌株方面，选择大肠埃希菌ATCC25922为河南省的临床检验中心。菌株的分离鉴定，志贺菌的分离根据临床检验的操作规程进行具体操作，而生化鉴定根据肠杆菌科生化的鉴定编码进行操作，而血清学的鉴定则参照志贺菌的分型鉴定进行。在药敏试验中选择KB的方法对10中常用抗生素给予药敏测定，同时采用质控菌株给予质控。 
　　1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P�0.05有统计学意义。 
　　2结果 
　　2.1分离结果 在204株志贺菌中进行分离，有201株为福氏志贺菌，所占比例为98.5%；其中3株为痢疾志贺菌I型，所占比例为1.5%，福氏志贺菌中福氏志贺菌II型较多，175株为福氏志贺菌II型，所占比例为85.8%，19株福氏志贺菌I型，所占比例为9.3%，10株为福氏志贺菌的X变种，所占比例为4.9%。没有其他菌型。福氏志贺菌II型的所占比例患者明显高于其他菌，差异显著有统计学意义（P<0.05）。 
　　2.2药敏结果 对先锋必、复达欣、先锋V、庆大毒素、四环素、丁胺卡那毒素、复方新诺、诺氟沙星、哌拉西林、氨苄青霉素这10种常规抗生素进行药敏试验，其中先锋必，复达欣，哌拉西林，先锋V，庆大霉素，丁胺卡那霉素和诺氟沙星的敏感率高，四环素、复方新诺明和氨苄青霉素的敏感率较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。 
　　3讨论 
　　儿童肠道感染为常见疾病，因为儿童的免疫功能没有得到完全的发育，因此免疫能力较差，若儿童食用或者接触含有细菌的物质，使其进入体内就会出现肠道感染疾病，而患者主要表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状，不仅伤害患者的身体健康，还不利于成长发育，因此一定要给予显效的治疗，短时间内恢复身体健康[3]。在实验研究中发现志贺菌是导致儿童肠道感染疾病主要的致病菌株，在志贺菌组成结构中比例最大的为福氏志贺菌，而且患者体内志贺菌的耐药性较弱，对常用的抗生素药物进行药敏试验，发现志贺菌对先锋V、复达欣、丁诺卡那霉素、庆大霉素、哌拉西林、诺氟沙星、先锋必等药物的敏感率较强，在对患者治疗中采用上述药物进行治疗，效果显著。志贺菌本身的侵袭力较强，可使细菌原体在体内迅速扩散，达到机体的其他器官，而且该种细菌会破坏儿童肠道黏膜中上皮细胞，并在细胞间进行志贺菌的迅速扩散，严重威胁儿童的身体健康[4]。若患者自身的免疫能力较低或者有免疫缺陷等情况，会因为志贺菌的感染，而导致志贺菌的菌血症，病情严重者甚至会导致死亡，而且志贺菌还会使患者出现尿道感染、急性的骨髓炎、并发阑尾炎的穿孔症状。因此必须效果显著的药物对儿童患者进行治疗，同时医护人员要根据相应的药敏试验结果进行药物的选择，制定合理科学的治疗方案。其先锋类的药物效果最为显著，只是价格稍高[5]。庆大霉素也能抑制并消除志贺菌，使儿童肠道感染患者得到一定的治疗效果，但是该药物有肾毒性，因此对于儿童患者禁止使用该药物。医院在对患者进行病情治疗时要针对具体病情和身体情况选择适当的药物和治疗方式，不仅达到显著的治疗效果，还要减轻身体的不良反应，减少治疗费用。当患者身体治愈后，医护人员要叮嘱患者和家属，要增加户外的有氧运动，促进身体素质的提高，并增强免疫能力，减少疾病的出现和复发。 
　　综上所述，儿童肠道感染患者主要的致病菌株为志贺菌，药物分离后，发现在志贺菌组成结构中比例最大的为福氏志贺菌，且通过药敏试验后，患者采用哌拉西林等药物进行治疗，不仅效果显著，且安全性较高。 
　　参考文献： 
　　[1]叶颖子.儿童福氏志贺氏菌OXA型β内酰胺酶耐药基因及其耐药性检测[J].中国实用儿科杂志，2013. 
　　[2]骆玲飞.上海市闵行区志贺菌属菌群分布及药敏分析[J].实用预防医学，2013. 
　　[3]陈秀华.志贺菌261株菌型分布及耐药分析[J].职业与健康，2012. 
　　[4]吴敏.129例导管相关菌血症的细菌分布及其耐药性[J].临床检验杂志，2012. 
　　[5]王悦.2004～2008年洋葱伯克霍尔德菌临床分布和耐药性分析[J].中国微生态学杂志，2011. 
　　编辑/孙杰