常州35岁的闵先生，8年来一直腹痛、腹泻，大便像黏液脓血一样。被诊断为克罗恩病。肠镜检查显示，肛门严重狭窄，大肠里有大量假息肉、溃疡，大肠和小肠交接的部位，肠壁几乎到了糜烂穿孔的程度。医生为他采用了国际上公认的标准治疗方案，但是疗效并不明显。 
　　就在闵先生被疾病折磨得难以忍受之时，他非常幸运地遇到了学成归国的消化科医生。美国约翰霍普金斯医院开展的一种全新的消化道疾病治疗方法——粪菌移植技术，被带回国，首次运用于闵先生的疾病治疗。 
　　粪菌移植重建肠道健康菌群 
　　肠道菌群平衡与肠道免疫、肠道过敏、肠道肿瘤形成、肥胖和糖尿病等疾病有直接的关系。“粪菌移植”就是把健康人提供的粪便中1000余种细菌移植给患者，让这群“生命力卓越”的细菌把患者肠道内致病菌群“打倒”，并重新建立具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。如果治疗单纯由菌群失调引起的疾病，一次粪菌移植就可以了，否则可能要两次、三次移植。从1958年以来，在美国、澳大利亚及欧洲一些国家和地区，已经有数千例粪菌移植的病例。 
　　“粪菌移植”治疗的疾病 
　　1.抗生素相关性腹泻：菌群失调、难辨梭状芽胞杆菌肠炎。 
　　2.严重溃疡性结肠炎和克罗恩病。 
　　3.难治性便秘（老年人多见）。 
　　4.难治性肠易激综合征。 
　　5.肥胖与糖尿病。 
　　6.肠道免疫缺陷与过敏等。 
　　 1700年前中医的吃粪治病 
　　东晋时期葛洪所编著的中国第一本急诊医学书《肘后方》，以及《本草纲目》中就有人粪入药的记载。药名叫作“黄龙汤”。 
　　捐粪的条件比献血还严格 
　　捐粪首先要排除供者血液和粪便中可能含有的病原体。除了化验指标，还必须同时排除15项条件，如近期所服用药物、所患疾病、性生活方式等。在一定程度上，捐粪比献血的要求还高。找到合格的粪源，尤其是在成人人群里，并非易事。 
　　 5种途径进行“粪菌移植” 
　　1.口服。 
　　2.通过鼻子插管进入十二指肠把菌液注入。 
　　3.通过胃镜注入到患者消化道。 
　　4.肠镜伸入到大小肠交接处，注入菌液。 
　　5.灌肠。 
　　无痛胃镜下粪菌移植 
　　医生向闵先生详细介绍了“粪菌移植”的方案，虽然用大便治病让很多人听上去觉得恶心，但是，遭受疾病折磨8年的闵先生没有一丝犹豫，只希望病能早点好。 
　　一切就绪后，选择高质量的大便成了“粪菌移植”能否成功的关键。医生在几个月之前就要求闵先生近亲家人尽量不要使用抗生素。病人及家人抗生素滥用的结果将直接影响粪源和粪菌移植。最终，闵先生10岁的儿子成了合格的捐献者。不过，“粪菌移植”并非只是把捐粪者的大便简单稀释。为了制备高质量的粪菌液，医院请霍普金斯大学生物医学工程系的博士研制了一台粪便匀浆机，机器含有符合自动处理粪菌的程序，通过机器对稀释过的大便进行分离，最终获得了无臭、白色的菌液。 
　　闵先生在麻药的作用下“睡着”了，医生将已经制备好的菌液，通过管道沿胃镜钳道注入到他的小肠，顺利完成了粪菌移植。移植时，没有人闻到臭味。 
　　移植后3小时显效 
　　奇迹在术后3小时开始出现：闵先生的腹痛明显消失，术后12小时，闵先生的腹痛、腹部不适症状几乎都消失了，移植成功的闵先生开心地出院了。“临床上还没有一种药物可以达到如此神奇的疗效！”就连医生自己都为“粪菌移植”的疗效感叹不已。 
　　不过，医生坦言，克罗恩病是一种慢性病，治疗效果也是缓慢的。目前，闵先生的病情只能称之为有效控制，长期疗效还需进一步观察。 
　　（作者为南医大二附院消化医学中心副主任）